Un nouveau dispositif mis en place par l'Assurance-maladie vise à accroître la transparence et à impliquer les assurés dans la lutte contre la fraude, qui représente un coût considérable pour le système de santé français.
EN BREF
- L'Assurance-maladie envoie des mails aux assurés pour chaque dépense de santé prise en charge.
- 628 millions d'euros de fraudes ont été détectées en 2024, la majorité étant due à des remboursements indus.
- Les assurés sont invités à signaler toute anomalie via leur compte Ameli.
Ce vendredi 26 septembre, l'Assurance-maladie a lancé une initiative novatrice visant à renforcer la communication avec les assurés. Dès qu'une dépense de santé est prise en charge, un courriel sera envoyé à l'assuré, l'informant de la dépense en question. Ce passage à un système de notifications vise à améliorer la transparence et à combattre la fraude qui coûte cher à la Sécurité sociale.
En 2024, l'Assurance-maladie a réussi à détecter et bloquer des fraudes pour un montant alarmant de 628 millions d'euros. Ces anomalies sont souvent causées par des actes fictifs ou des surfacturations, représentant près de 70 % des fraudes identifiées. Pour impliquer les assurés dans cette lutte, l'organisme a décidé d'adopter une approche proactive.
Les candidats au signalement d'une anomalie n'ont qu'à consulter leur compte Ameli après avoir reçu le courriel. Ces notifications les encouragent à vérifier leurs remboursements. Par exemple, si un détartrage a été facturé à un tarif supérieur à celui prévu ou si un acte médical a été facturé sans avoir été réalisé, il existe alors une suspicion de fraude. L'option de signaler ces problèmes se veut simple et rapide : quelques clics suffisent.
Marc Scholler, directeur financier de l'Assurance-maladie, souligne l'importance de cette initiative. Il affirme : "L'Assurance-maladie enverra un mail à chaque assuré pour l'informer dès qu'une dépense de santé aura été prise en charge, en son nom." Cela rappelle aux assurés que la solidarité nationale joue un rôle clé dans la prise en charge des soins.
En effet, la fraude n'impacte pas uniquement les assurés mais également le système de santé dans son ensemble. Même si la fraude des professionnels de santé est moins fréquente, elle est plus coûteuse. C'est précisément pourquoi la vigilance des assurés est essentielle. Une surveillance accrue permet d'accroître l'efficacité de la détection des fraudes, et ainsi de mieux préserver les fonds publics.
Pour renforcer ce message, l'Assurance-maladie rappelle que si « la santé n'a pas de prix, elle a un coût ». En 2024, le déficit de l'Assurance-maladie a atteint près de 14 milliards d'euros, un chiffre qui souligne la nécessité d'optimiser les finances de la Sécurité sociale et de protéger les services de santé pour l'ensemble de la population.
En conclusion, cette initiative novatrice de l'Assurance-maladie, en alliant technologie et transparence, vise à renforcer la vigilance collective des assurés. Elle encourage chacun d'entre nous à devenir un acteur de la santé publique, capable de signaler d'éventuelles irrégularités. Cette démarche permet non seulement de protéger l'économie de la santé, mais également de soutenir l'intégrité et la solidarité de notre système de santé.